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醫療保險

2019年城鄉居民基本醫療保險重點政策宣傳

時間:2019-6-15 23:21:16   作者:   來源:   閱讀:0   評論:0

一、哪些人員可參加我市城鄉居民基本醫療保險

 

具有我市城鄉戶籍未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民;已取得居住證非本市戶籍的居民;常年在本市城鄉就學的中小學生(包括職業高中、中專、技校學生)、入托的學齡前兒童;駐我市的各類全日制普通高等院校在校學生(以下統稱大學生)。

 

參加城鄉居民基本醫療保險的人員,不得同時參加城鎮職工基本醫療保險,不得重復享受醫療保險待遇。

 

二、城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間?

 

城鄉居民基本醫療保險實行年繳費制度。參保居民于每年的91日至1220日進行參保登記,每年1220日前一次性足額繳納下一年度醫療保險費,逾期不予辦理。

 

三、城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準是多少?

 

2019年度城鄉居民個人繳費標準暫定為220元。

 

城鄉特困供養人員、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、農村建檔立卡貧困人口,參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分,給予全額補助。

 

低收入家庭60周歲以上的老年人個人繳費部分按60%給予資助,通過城鄉醫療救助等渠道解決。

 

四、城鄉居民到哪里辦理參保?

 

符合參保條件的城鄉居民分別到戶籍所在地(居住證人員在居住地)居委會、村委會辦理參保登記。

 

五、城鄉居民醫療保險繳費方式有哪些?

 

   參保居民可采用農行網點、社會保障卡代扣、村委會統一收取、網上繳費等多種方式繳費。

 

六、城鄉居民基本醫療保險年度最高支付限額是多少?

 

在一個待遇享受期內各項基金支出合并計算,每人每年(學年)基金最高支付限額150000元。

七、參保居民門診包干待遇如何享受?

 

  主要用于支付參保居民在定點鄉(鎮)衛生院、鄉村一體化管理的村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站發生的門診費用。年終不清零,可結轉、可繼承。

 

八、門診慢性病起付標準及基金支付比例?

 

第一、二類門診慢性病實行限額管理。第一類門診慢性病范圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限額800元;第二類門診慢性病范圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限額2400元。

 

參保居民同時患有第一、二類門診慢性病的,每人每年最高支付限額2400元。

 

第三類門診慢性病醫療待遇按照住院標準執行,一年只負擔一次起付標準,起付標準按就醫最高級別定點醫療機構確定。

 

九、住院的起付標準和支付比例是多少?

 

政策范圍內起付標準:鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心100元;一級定點醫療機構300元;二級定點醫療機構500元;三級定點醫療機構1500元;市外定點醫療機構4000元。

 

符合政策規定的醫療費用,按甲、乙分類管理,甲類按100%、乙類按95%分別計入基金支付范圍。支付比例為:鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心85%,一級定點醫療機構75%,二級定點醫療機構70%,三級定點醫療機構60%,市外定點醫療機構50%

 

十、城鄉居民大病保險的支付比例和支付限額?

 

城鄉居民大病保險起付標準以上、最高支付限額以內的合規醫療費用支付,采取分段計算,累加支付的辦法。具體比例為:起付標準以上至50000元為50%50000元以上至10000055%100000元以上至200000元為60%200000元以上為70%

 

最高支付限額為每人每年40萬元。

標簽:醫療保險 
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