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設立依據
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《湛江市職工生育保險辦法》（湛府〔2016〕3號）
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《關于職工生育保險
醫療費用報銷有關問題的通知
》（湛社保〔2016〕16號）
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必要條件
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滿足下列條件的，予以辦理：
1).2015年1月1日起發生的生育醫療費用（住院的以出院日期為準、門診以費用日期為準，停保期間的費用不能報銷，2014年及以前費用按之前政策辦理）；
2).職工生育或施行計生手術時正常參保，且之前已累計參加生育保險滿一年（未滿一年的至申請報銷時已累計參保滿一年）；
3).當次生育符合計劃生育政策；
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不予辦理的情形：
1)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用；
2)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
4)在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用；
5)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
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設立依據
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《湛江市職工生育保險實施辦法》（湛府〔2016〕3號）
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《關于職工生育保險
醫療費用報銷有關問題的通知
》（湛社保〔2016〕16號）
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必要條件
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滿足下列條件的，予以辦理：
1).2015年1月1日起發生的住院生育醫療費用（以出院日期為準）；
2).男職工在配偶生育時正常參保，且之前已累計參加生育保險滿一年（未滿一年的至申請報銷時已累計參保滿一年）；
3).該次生育符合計劃生育政策；
4).男職工未就業配偶未享受其他社會保障醫療費用待遇。
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不予辦理的情形：
1)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用；
2)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
3)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
4)在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用；
5)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
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設立依據
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《湛江市職工生育保險實施辦法》（湛府〔2016〕3號）
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《關于職工生育保險
醫療費用報銷有關問題的通知
》（湛社保〔2016〕16號）
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必要條件
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滿足下列條件的，予以辦理：
1).領取失業金期間發生的生育醫療費用（住院的以出院日期為準、門診以費用日期為準）；
2).失業前已累計參加生育保險滿一年；
3).該次生育符合計劃生育政策；
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不予辦理的情形：
1)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用；
2)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
3)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
4)在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用；
5)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
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設立依據
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《湛江市職工生育保險實施辦法》（湛府〔2016〕3號）
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《關于職工生育保險
醫療費用報銷有關問題的通知
》（湛社保〔2016〕16號）
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必要條件
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滿足下列條件的，予以辦理：
1).退休人員退休后發生的生育醫療費用（住院的以出院日期為準、門診以費用日期為準）；
2).該次生育符合計劃生育政策；
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不予辦理的情形：
1)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用；
2)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
3)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
4)在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用；
5)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
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材料名稱
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要求(本市戶籍和非本市戶籍參保人所需資料)
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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湛江市職工生育醫療費待遇申請表
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按申請表內容填寫。
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1
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0
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紙質
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醫療費用專用收據或發票
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財稅或部隊統一票據，字跡清晰。
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1
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0
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紙質
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醫療費用明細匯總清單
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加蓋醫療機構印章,與票據發票金額相符，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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診斷證明或其他醫學證明材料
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加蓋醫療機構證明專用印章，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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申領職工生育保險待遇承諾書
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無法在廣東省電子證照系統查詢到嬰兒出生或死亡證明和符合計劃生育規定的證明材料
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1
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0
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紙質
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材料名稱
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要求（非本市戶籍參保人所需資料）
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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符合計劃生育規定的證件或證明
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證件類需提供原件及復印件，證明類收取原件（計生手術類不需要提供）。
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1
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1
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紙質
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嬰兒出生或死亡證明
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原件核對后退回。
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1
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1
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紙質
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材料名稱
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要求(本市戶籍和非本市戶籍參保人所需資料)
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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結婚證
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原件核對后退回。
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1
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1
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紙質
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湛江市職工生育醫療費待遇申請表
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按申請表內容填寫。
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1
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0
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紙質
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醫療費用專用收據或發票
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財稅或部隊統一票據，字跡清晰。
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1
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0
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紙質
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醫療費用明細匯總清單
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加蓋醫療機構印章,與票據發票金額相符，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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診斷證明或其他醫學證明材料
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加蓋醫療機構證明專用印章，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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申領職工生育保險待遇承諾書
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無法在廣東省電子證照系統查詢到嬰兒出生或死亡證明和符合計劃生育規定的證明材料
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1
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0
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紙質
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材料名稱
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要求（非本市戶籍參保人所需資料）
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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符合計劃生育規定的證件或證明
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證件類需提供原件及復印件，證明類收取原件（計生手術類不需要提供）。
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1
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1
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紙質
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嬰兒出生或死亡證明
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原件核對后退回。
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1
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1
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紙質
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配偶戶籍地城鄉（鎮）居民醫保或新型農村合作醫療經辦機構出具的未享受當地生育報銷待遇的證明
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收取原件（未就業配偶是本市戶籍的不需提供）
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1
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0
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紙質
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參保配偶戶口本
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原件核對后退回。
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1
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1
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紙質
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材料名稱
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要求
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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湛江市職工生育醫療費待遇申請表
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按申請表內容填寫。
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1
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0
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紙質
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醫療費用專用收據或發票
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財稅或部隊統一票據，字跡清晰。
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1
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0
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紙質
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醫療費用明細匯總清單
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加蓋醫療機構印章,與票據發票金額相符，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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診斷證明或其他醫學證明材料
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加蓋醫療機構證明專用印章，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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申領職工生育保險待遇承諾書
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無法在廣東省電子證照系統查詢到嬰兒出生或死亡證明和符合計劃生育規定的證明材料
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1
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0
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紙質
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材料名稱
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要求
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原件
份數（份/套） |
復印件
份數（份/套） |
紙質/電子版
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湛江市職工生育醫療費待遇申請表
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按申請表內容填寫。
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1
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0
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紙質
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醫療費用專用收據或發票
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財稅或部隊統一票據，字跡清晰。
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1
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0
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紙質
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醫療費用明細匯總清單
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加蓋醫療機構印章,與票據發票金額相符，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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診斷證明或其他醫學證明材料
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加蓋醫療機構證明專用印章，字跡清晰可辨。
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1
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0
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紙質
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申領職工生育保險待遇承諾書
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無法在廣東省電子證照系統查詢到嬰兒出生或死亡證明和符合計劃生育規定的證明材料
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1
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0
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紙質
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申請時限
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由于政策出臺遲的原因，2015年1月1日至2016年1月31日期間生育或計生手術的，生育保險醫療費用待遇申請時限統一延長至2017年2月1日止；2016年2月1日起生育或計生的，生育保險醫療費用待遇申請時限按規定為：分娩或手術的次月起1年內
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受理時限
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0個工作日
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受理時限說明
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參保人申請零星報銷時，經審核符合生育保險規定由生育保險基金支付的，社保機構按照業務經辦工作手冊辦理。
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法定辦理時限
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30個工作日
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法定辦理時限說明
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《廣東省職工生育保險規定》（廣東省人民政府令第203號）第二十九條 按照本規定第二十五條至第二十八條規定申請支付生育醫療費用的，統籌地區社會保險經辦機構應當及時審核；符合支付條件的，社會保險經辦機構應當在接到申請后30日內支付有關費用；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。
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承諾辦理時限
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30個工作日
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承諾辦理時限說明
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湛江市生育保險業務程序實際在2016年8月才正式上線試用，每月10日及20日設定為業務支付期，但由于積壓的申請人數眾多，需先行清理積壓，積壓業務清理完畢，才能按正常承諾時限辦理
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經辦機構名稱
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地址
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咨詢電話
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湛江市社保局
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赤坎區灣南路31號
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3619295
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雷州市社保局
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雷州市西湖大道170號
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8814288
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吳川市社保局
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吳川市海濱街道海濱二路人社局大樓
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5330786
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廉江市社保局
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廉江大道中208號
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6610297
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徐聞縣社保局
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徐城鎮徐海路137號
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4869401
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遂溪縣社保局
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遂城鎮文東路122號
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7758390
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